健康体检怎么做才靠谱？（中青年版）

药明康德/报道

定期的健康体检有助于在问题出现之前就发现它。早期发现疾病，治疗疾病，可以取得比较好的治疗效果。通过正确的筛查和治疗，您可以采取措施，过上更健康长寿的生活。

本文来源：e药环球

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即使自己感觉健康，也应定期进行健康检查。建议到声誉良好的正规医疗机构进行健康体检。

健康体检的目的包括：

• 筛查健康问题

• 评估未来健康问题的风险

• 鼓励健康的生活方式

所以，即使自己感觉良好，仍应进行定期体检。体检可以帮助避免将来出现问题。例如，了解是否患有高血压的唯一方法是定期检查。高血糖和高胆固醇在早期阶段也可能没有任何症状，而简单的血液检测就可以检查出这些情况。

但是，健康体检应该因人而异。年龄、个人健康史和家族史、生活方式选择（即饮食、体力活动、是否吸烟等），以及其他一些重要因素都会影响健康体检的内容和频率。

18至39岁男性的健康筛查

血压筛查

每两年至少检查一次血压。如果最高数字（收缩压）在120至139之间，或者最低数字（舒张压）在80至89 mm Hg之间，甚至更高，那么以后每年检查一次。

如果最高数字大于140，或者最低数字大于90，请与医生安排预约就诊。

如果患有糖尿病、心脏病、肾脏问题或某些其他疾病，您可能需要更经常地检查血压，每年至少一次。

注意您家庭或工作场所附近的血压筛查点。询问医生是否可以检查您的血压。

血脂筛查和心脏病预防

血脂筛查的推荐起始年龄在20岁。血脂水平正常的男性在5年内不需要重复测试。

如果您患有糖尿病、心脏病、肾脏疾病或某些其他疾病，您可能需要更经常地进行检查。

糖尿病筛查

如果您的血压为140 / 80mm Hg或更高，医务人员可能会检测您的血糖水平，以了解您是否有糖尿病。

如果您的体重指数（BMI）大于24，并且有其他糖尿病风险因素，您应该进行筛查。

如果您有糖尿病的其他风险因素，例如有心脏病史，或一级亲属患有糖尿病，医务人员会为您筛查糖尿病。

牙科检查

每年看牙医一次或两次，进行检查和清洁。牙医会评估您是否需要更经常的就诊。

眼科检查

如果您有视力问题，请每2年进行一次眼科检查，如果医生建议，则需要增加频率。

如果您患有糖尿病，至少每年都要进行一次眼科检查。

体格检查

应至少每1至2年检查一次血压。

每次检查都应检查身高、体重和BMI。

肝癌筛查

需要筛查的人群包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。

检查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查

具体建议：建议上述高危人群每隔6个月进行至少一次检查

18至39岁女性的健康筛查

血压筛查

每两年至少检查一次血压。如果最高数字（收缩压）在120到139之间，或者最低数字（舒张压）在80到89 mm Hg之间，您应该每年检查一次。

如果最高数字大于140，或者最低数字大于90，请与医生安排预约就诊。

如果您患有糖尿病、心脏病、肾脏问题或某些其他疾病，您可能需要更经常地检查血压，至少每年一次。

注意您所在地区的血压筛查点。询问医生是否可以检查您的血压。

血脂筛查

血脂筛查的推荐起始年龄在20岁。

血脂水平正常的女性在5年内不需要重复测试。

如果生活方式发生改变（包括体重增加和饮食改变），请尽快重复测试。

如果您患有糖尿病、心脏病、肾脏疾病或某些其他疾病，您可能需要更密切地监测。

糖尿病筛查

如果您的血压为140 / 80mm Hg或更高，医务人员会检测您的血糖水平，以了解您是否有糖尿病。

如果您的体重指数（BMI）大于24，并且有其他糖尿病风险因素，您应该进行筛查。

如果您有糖尿病的其他风险因素，例如有心脏病史，或一级亲属患有糖尿病，医务人员会为您筛查糖尿病。

牙科检查

每年看牙医一次或两次，进行检查和清洁。牙医会评估您是否需要更经常的就诊。

眼科检查

如果您有视力问题，请每2年进行一次眼科检查，如果医生建议，则需要增加频率。

如果您患有糖尿病，至少每年都要进行一次眼科检查。

体格检查

应至少每1至2年检查一次血压。

每次检查都应检查身高、体重和BMI。

乳腺癌筛查

不推荐对该年龄段人群女性进行常规乳腺癌筛查。

有明显的乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者、既往行胸部放疗的患者，建议进行筛查（小于40岁），筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。

如果您发现乳房发生变化，无论是否进行乳房自我检查，请立即联系医生。

盆腔检查和巴氏涂片

从25~30岁开始，女性应每3年进行一次盆腔检查和子宫颈巴氏涂片检查以检查宫颈癌。

如果您的年龄超过30岁且宫颈巴氏涂片检查和HPV检测正常，您只需要每5年进行一次宫颈巴氏涂片检查。

如果您的子宫和子宫颈已被切除（全子宫切除术），并且没有被诊断过患有宫颈癌，那么可能不需要进行宫颈巴氏涂片检查。

皮肤检查

医生可能会检查您的皮肤是否有皮肤癌的征象，特别是如果您具有高危因素。

高风险人群包括之前患有皮肤癌、近亲患有皮肤癌，或免疫系统较弱的人。

肝癌筛查

需要筛查的人群包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。

检查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查

具体建议：建议上述高危人群每隔6个月进行至少一次检查

其他筛查

如果您有结肠癌或息肉的明确家族史，或者您自己患有炎症性肠病或息肉，请与医生讨论结肠癌筛查事项。

不推荐对40岁以下女性进行常规骨密度筛查。

40至64岁男性的健康筛查

血压筛查

每年至少检查一次血压。如果最高数字（收缩压）介于120至139 mm Hg，或最低数字（舒张压）介于80至89 mm Hg，则每年继续检查。

如果最高数字大于140，或者最低数字大于90，请与医生安排预约就诊。

如果您患有糖尿病、心脏病、肾脏疾病或某些其他疾病，您可能需要更经常地检查血压。

注意您所在地区的血压筛查点。询问医生是否可以检查您的血压。

血脂筛查和心脏病预防

血脂应该每年检查一次。

如果您有高胆固醇、糖尿病、心脏病、肾脏问题或某些其他疾病，您可能需要更经常地检查。

糖尿病筛查

40岁以上应该至少每3年进行一次糖尿病筛查。

如果您的血压高于140/80 mm Hg，或者有其他糖尿病风险因素，医生可能会检测您的血糖水平，以了解是否有糖尿病。

结直肠癌筛查

推荐40~74岁一般人群接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群。

有几种筛查方法可用：

• 免疫法粪便隐血检测：推荐筛查周期为1年1次。

• 多靶点粪便检测：推荐筛查周期为3年1次或1年1次。

• 问卷风险评估：无推荐筛查周期，推荐使用结直肠癌筛查高危因素量化问卷、亚太结直肠癌筛查评分、伺机性筛查风险评分问卷。

• 结肠镜：推荐筛查周期为5~10年1次，推荐使用可达回盲部的结肠镜。

如果有结直肠癌的危险因素，您可能需要更经常地进行结肠镜检查，例如：

• 溃疡性结肠炎

• 结直肠癌的个人史或家族史

• 腺瘤性息肉的病史

牙科检查

每年看牙医一次或两次，进行检查和清洁。牙医会评估您是否需要更经常的就诊。

眼科检查

40至54岁，每2至4年进行一次眼科检查；55至64岁，每1至3年进行一次眼科检查。如果有视力问题或青光眼风险，医生可能会建议更经常的眼科检查。

如果您患有糖尿病，至少每年都要进行一次眼科检查。

骨质疏松症筛查

如果您的年龄在50到70岁之间，并且有骨质疏松症的危险因素，您应该与医生讨论筛查。

危险因素包括长期使用类固醇、体重低、吸烟、重度饮酒、50岁以后骨折史，或骨质疏松症家族史。

体格检查

应该至少每年检查一次血压。

每次体检时都应检查身高，体重和体重指数（BMI）。

前列腺癌筛查

需要做定期PSA检测筛查的前列腺癌高危人群包括：

• 年龄＞50岁的男性；

• 年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；

• 年龄＞40岁且基线PSA大于1μg/L的男性。

非高危人群男性应该与医生讨论前列腺癌筛查的利弊。

肺癌筛查

建议参加每年一次低剂量CT（LDCT）筛查的人：

• 年龄介于50岁-74岁之间的吸烟者

• 至少有20包/年吸烟史

• 如已经戒烟则戒烟时间不得超过5年。

如果某些高发地区有其他重要的肺癌危险因素也可作为筛选高危人群的条件。

近5年有癌症病史（非黑色素性皮肤癌、宫颈原位癌、局限性前列腺癌除外）、不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命疾病的个体，则不建议进行LDCT筛查。

肝癌筛查

需要筛查的人群包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

检查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查

具体建议：建议上述高危人群每隔6个月进行至少一次检查

胃癌筛查

年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

①胃癌高发地区人群；

②Hp感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一级亲属；

⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

检查措施：血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。

食管癌筛查

符合下列①和② ～⑥ 中任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：

①年龄>40岁；

②来自食管癌高发区；

③ 有上消化道症状；

④有食管癌家族史；

⑤患有食管癌前疾病或癌前病变；

⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

检查措施：内镜和活检病理检查。

40至64岁女性的健康筛查

血压筛查

每年至少检查一次血压。如果最高数字（收缩压）介于120和139之间，或者最低数字（舒张压）介于80和89 mm Hg之间，则每年检查一次。

如果最高数字大于140，或者最低数字大于90，请与医生安排预约就诊。

如果您患有糖尿病、心脏病、肾脏疾病或某些其他疾病，您可能需要更经常地检查血压。

注意您所在地区的血压筛查点。询问医生是否可以检查您的血压。

血脂筛查

绝经期前每5年检查一次血脂，绝经期后每年检查一次血脂。

如果您有高胆固醇、糖尿病、心脏病、肾脏问题或某些其他疾病，您可能需要更经常地检查。

糖尿病筛查

应该每3年进行一次筛查。

如果您的血压高于140/80 mm Hg，或者有其他糖尿病风险因素，医生可能会检测您的血糖水平，以了解是否有糖尿病。

结直肠癌筛查

推荐40~74岁一般人群接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群。

有几种筛查方法可用：

• 免疫法粪便隐血检测：推荐筛查周期为1年1次。

• 多靶点粪便检测：推荐筛查周期为3年1次或1年1次。

• 问卷风险评估：无推荐筛查周期，推荐使用结直肠癌筛查高危因素量化问卷、亚太结直肠癌筛查评分、伺机性筛查风险评分问卷。

• 结肠镜：推荐筛查周期为5~10年1次，推荐使用可达回盲部的结肠镜。

如果有结直肠癌的危险因素，您可能需要更经常地进行结肠镜检查，例如：

• 溃疡性结肠炎

• 结直肠癌的个人史或家族史

• 腺瘤性息肉的病史

牙科检查

每年看牙医一次或两次，进行检查和清洁。牙医会评估您是否需要更经常的就诊。

眼科检查

40至54岁，每2至4年进行一次眼科检查；55至64岁，每1至3年进行一次眼科检查。

如果有视力问题或青光眼风险，医生可能会建议更经常的眼科检查。

如果您患有糖尿病，至少每年都要进行一次眼科检查。

体格检查

应该至少每年检查一次血压。

每次体检时都应检查身高、体重和体重指数（BMI）。

乳房检查

40~45岁

• 适合机会性筛查（机会性筛查是女性个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查）。

• 每年1次乳腺X线检查。

• 对致密型乳腺(腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合。

45~69岁

• 适合机会性筛查和人群普查。

• 每1~2年1次乳腺X线检查。

• 对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

有明显的乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者、既往行胸部放疗的患者，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。

骨质疏松症筛查

所有50岁以上骨折过的女性都应进行骨密度测试（DEXA扫描）。

如果您未满65岁并且有骨质疏松症的危险因素，那么应该进行筛查。

盆腔检查和巴氏涂片

您应该每3年进行一次巴氏涂片检查。如果您同时进行巴氏涂片检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测，您可以每5年检测一次。HPV是导致生殖器疣和宫颈癌等几种癌症的病毒。

如果您已经出现问题，医生可能会更频繁地进行盆腔检查。

如果您的子宫和子宫颈已被切除（全子宫切除术），并且您没有被诊断过患有宫颈癌，那么可能不需要进行宫颈巴氏涂片检查。

皮肤检查

医生可能会检查您的皮肤是否有皮肤癌的征象，特别是如果您具有高危因素。高风险人群包括之前患有皮肤癌、近亲患有皮肤癌，或免疫系统较弱的人。

肺癌筛查

建议参加每年一次低剂量CT（LDCT）筛查的人：

年龄介于50岁-74岁之间的吸烟者

至少有20包/年吸烟史

如已经戒烟则戒烟时间不得超过5年。

如果某些高发地区有其他重要的肺癌危险因素也可作为筛选高危人群的条件。

近5年有癌症病史（非黑色素性皮肤癌、宫颈原位癌、局限性前列腺癌除外）、不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命疾病的个体则不建议进行LDCT筛查。

肝癌筛查

需要筛查的人群包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。

检查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查

具体建议：建议上述高危人群每隔6个月进行至少一次检查

胃癌筛查

年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

①胃癌高发地区人群；

②Hp感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一级亲属；

⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

检查措施：血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。

食管癌筛查

符合下列①和② ～⑥ 中任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：

①年龄>40岁；

②来自食管癌高发区；

③ 有上消化道症状；

④有食管癌家族史；

⑤患有食管癌前疾病或癌前病变；

⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

检查措施：内镜和活检病理检查。

参考资料：

[1] CDC. Retrieved Dec 5, 2018, from https://www.cdc.gov/family/checkup/index.htm

[2] NLM. Retrieved Dec 5, 2018, from https://medlineplus.gov/ency/article/007464.htm

[3] NLM. Retrieved Dec 5, 2018, from https://medlineplus.gov/ency/article/007462.htm

[4] NLM. Retrieved Dec 5, 2018, from https://medlineplus.gov/ency/article/007465.htm

[5] NLM. Retrieved Dec 5, 2018, from https://medlineplus.gov/ency/article/007467.htm

[6] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）

[7] 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）

[8] 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017年版）

[9] 中国子宫颈癌综合防控指南（2018年）

[10] 中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识（2018年）

[11] 中国抗癌协会前列腺癌筛查专家共识（2017年）

[12] 中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南（2018年版）

[13] 原发性肝癌诊疗规范（2017年版）

[14] 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）

[15] 中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见（2014年,北京）

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